5 мифов о Войта-терапии

Мы расскажем вам о заблуждениях, встречающихся в нашей практике. Среди них мы выделили пять наиболее часто встречающихся.

Итак, 5 мифов о Войта-терапии:

  1. Войта-терапия применяется только у детей до 1 года;
  2. Войта-терапию не используют в лечении детей старшего возраста и взрослых;
  3. Войта-терапию нельзя применять до 6 месяцев;
  4. Войта-терапия применяется только для лечения ДЦП или угрозы ДЦП;
  5. Войта-терапия – это чудесная методика, с помощью которой можно научить переворачиваться, ползать и «поставить на ноги» любого ребенка.

Миф 1. Войта-терапия применяется только у детей до 1 года

Данный миф, как и следующий, вероятно, основан на том, что во время Войта-терапии происходит активация мышц, участвующих в рефлексе поворота и рефлексе ползания. А дети в норме начинают переворачиваться и ползать до 1 года.

Действительно, рефлекторное воздействие интенсивнее, результаты терапии лучше у грудных детей, чем у детей старшего возраста и взрослых пациентов. Однако Войта-терапию применяют в любом возрасте.

Миф 2. Войта-терапию не используют для лечения детей старшего возраста и взрослых

Что касается церебрального паралича, если лечение начинается после 12 месяцев жизни, достаточно сложно устранить устоявшиеся замещающие модели движения. Работа со взрослыми пациентами и детьми старшего возраста часто выполняется не над конкретными двигательными задачами, а над неспецифическими, такими как облегчение выполнения движения, стремление к большей симметрии, снижение мышечного тонуса, улучшение качества жизни, поддержание достигнутых эффектов и т.п.

Применение системы активации на детях старшего возраста и взрослых пациентах имеет свои особенности. При этом необходимо обеспечить максимальное соответствие исходного положения аналогичному положению грудного ребенка. При активации используются те же рефлекторные зоны. При попытке вызвать рефлекторную локомоцию у взрослых пациентов или детей старшего возраста полнота полученной активации проявляется не в таком объеме и не столь очевидно. Однако функциональное содержание задействованных отдельных групп мышц одно и то же.

Миф 3. Войта-терапию нельзя применять до 6 месяцев

Об этом мифе я услышала сравнительно недавно от нескольких мам своих пациентов, которые пришли ко мне с детьми в возрасте после 6 месяцев. Так как невролог запретил им применять Войта-терапию до 6 месяцев жизни. 

В действительности же Войта-терапия максимально эффективна от 0 до 4 месяцев жизни. Это касается и глубоко недоношенных детей, и детей, находящихся в реанимационном отделении, в том числе на ИВЛ.

Почему важно начинать терапию как можно раньше? Потому что в результате поражения мозга к мышцам не поступают адекватные импульсы из ЦНС и возникают замещающие модели движения. Что в свою очередь тормозит развитие ребенка и/или приводит к ортопедическим проблемам в будущем. 

Закрепление замещающих моделей моторики начинается на 6 неделе жизни и достигает кульминации в третьем триместре. Это приводит к торможению двигательного развития и идеальной дифференциации функции мышц не происходит. 

Поэтому начинать лечение нужно как можно раньше, после стабилизации состояния ребенка.

Миф 4. Войта-терапия применяется только для лечения ДЦП или угрозы ДЦП

При активации моделей рефлекторного поступательного движения (поворота и ползания) проявляется игра мышц, которую пациенты могут включить в спонтанную моторику не только при церебральном параличе. 

Активация, как у взрослых, так и у детей не является «тренировкой» функции мышц. Она приводит к дифференциации их функций, что может использоваться, например, для:

  • стимуляции иннервации при периферических или центральных повреждениях нервной системы;
  • для лечения таких ортопедических заболеваний, как сколиоз и угроза подвывиха головки бедра, в том числе при врожденной дисплазии головки бедренной кости.

Кроме того, благодаря моделям рефлекторного ползания и переворачивания можно добиться посегментарного управления дыхательной деятельностью и улучшения ее качества. Что, например, используется при:

  • лечении бронхолегочной дисплазии;
  • болезни гиалиновых мембран;
  • пневмонии.

Раннее проведение терапии позволяет смягчить симптомы сходящегося альтернирующего страбизма, а в некоторых случаях устранить нарушения.

Таким образом, рефлекторная локомоция применяется при многих состояниях, которые можно найти в показаниях к Войта-терапии.

Миф 5. Войта-терапия – это чудесная методика, с помощью которой можно научить переворачиваться, ползать и «поставить на ноги» любого ребенка

Во-первых, при терапии методом Войта не происходит обучение поворотам и ползанию, а происходит рефлекторная активация мышц с дифференциацией их функций. При регулярном повторении стимулируемые модели движения сохраняются в ЦНС и при дальнейшем развитии используются ребенком, например, при хватании предметов, ползании, ходьбе.

Во-вторых, даже если начать терапию максимально рано, эффект зависит от многих факторов:

А) От степени поражения ЦНС.

Результат в виде сохранения физиологических программ в ЦНС, зависит от имеющейся нейронной массы. При тяжелом поражении ЦНС задачи лечения сводятся к:

  • улучшению дыхательной функции и профилактики застойной пневмонии;
  • выравниванию тонуса мышц, стремлению к большей симметрии тела;
  • профилактике или сдерживание прогрессирования подвывиха или вывиха головки бедренной кости;
  • облегчению ухода за пациентом.

Б) От сохранности интеллекта.

Не менее важную роль играет и состояние умственных способностей. Произойдут ли положительные изменения качества спонтанного движения при проведении терапии, зависит от того, насколько мотивирован ребенок или взрослый к движению.

В) От вовлеченности родителей или ухаживающих за ребенком или взрослым пациентом в терапию.

При угрозе церебрального паралича, установленном диагнозе ДЦП и других состояниях, требующих длительного лечения, Войта-терапия должна проводиться ежедневно:

  • у детей дошкольного возраста необходимы занятия по 5-10-15 минут 4 раза в день;
  • у детей школьного возраста — по 15-20 минут 2-3 раза в день;
  • у взрослых — по 20 минут 1-2 раза в день.

Итак, подводим итоги:

  1. Войта-терапия применяется в любом возрасте от 0 месяцев и до глубокой старости (при наличии показаний и отсутствии противопоказаний).
  2. Во время Войта-терапии не обучают поворотам и ползанию, а стимулируют мышцы, участвующие во врожденном рефлексе поворота и ползании. В результате происходит дифференцировка функций мышц, необходимых для нормального развития ребенка: от поворотов, хватания и ползания до свободной ходьбы, интеллектуального и речевого развития.
  3. Спектр показаний к Войта-терапии широк и не ограничивается диагнозом ДЦП или его угрозой.
  4. Эффективность Войта-терапии зависит от многих факторов, основные из них:
  • степень поражения ЦНС или объем сохранной нейронной массы головного мозга,
  • мотивация пациента к движению,
  • кратность и продолжительность Войта-терапии.

Врач по лечебной физкультуре, Войта-терапевт, Кобякова Г.Ф.