5 мифов о Войта-терапии

Войта-терапия овеяна множеством мифов. В данной статье расскажем о 5 из них наиболее часто встречающихся в нашей практике.

Миф 1. Войта-терапия применяется только у детей до 1 года

Данный миф, вероятно, основан на том, что во время Войта-терапии происходит активация мышц, участвующих в рефлексах поворота и ползания.  

Действительно, рефлекторное воздействие интенсивнее, результаты терапии лучше у грудных детей, чем у детей старшего возраста и взрослых пациентов. Однако Войта-терапию применяют в любом возрасте.

Миф 2. Войта-терапию не используют для лечения детей старшего возраста и взрослых

На самом деле, Войта-терапия применяется с первых дней жизни и до глубокой старости. Отличаются лишь цели лечения в зависимости от возраста пациента, степени поражения мозга и двигательного дефицита. Например, если мы говорим о церебральном параличе, когда лечение начато после 12 месяцев жизни, достаточно сложно устранить устоявшиеся замещающие модели движения. Работа со взрослыми пациентами и детьми старшего возраста часто выполняется не над конкретными двигательными задачами, а над неспецифическими, такими как:

• облегчение выполнения движения,
• стремление к большей симметрии,
• снижение мышечного тонуса,
• улучшение качества жизни,
• поддержание достигнутых эффектов лечения и т.п.

Применение системы активации на детях старшего возраста и взрослых пациентах имеет свои особенности. При этом необходимо обеспечить максимальное соответствие исходного положения аналогичному положению грудного ребенка. При активации используются те же рефлекторные зоны. При попытке вызвать рефлекторную локомоцию у взрослых пациентов или детей старшего возраста полнота полученной активации проявляется не в таком объеме и не столь очевидно. Однако функциональное содержание задействованных отдельных групп мышц одно и то же. 

Миф 3. Войта-терапию нельзя применять до 6 месяцев

Войта-терапия максимально эффективна от 0 до 4 месяцев жизни. Это касается и глубоко недоношенных детей, и детей, находящихся в реанимационном отделении, в том числе на ИВЛ.

Почему важно начинать терапию как можно раньше?

В результате поражения мозга к мышцам поступает недостаточное количество импульсов из ЦНС. В результате при попытке выполнить какое-либо действие, ребенок начинает использовать замещающие модели движения. Закрепление замещающих моделей моторики начинается на 6 неделе жизни и достигает кульминации в третьем триместре. Это приводит к торможению двигательного развития и идеальной дифференциации функции мышц не происходит.

Поэтому начинать лечение нужно как можно раньше после стабилизации состояния ребенка.

Миф 4. Войта-терапия применяется только для лечения ДЦП или угрозы ДЦП

На самом деле показания к Войта-терапии не ограничиваются вышеназванными состояниями.

При активации моделей рефлекторного поступательного движения (поворота и ползания) проявляется игра мышц, которую пациенты могут включить в спонтанную моторику не только при церебральном параличе. Активация мышц, как у взрослых, так и у детей приводит к дифференциации их функций, что может использоваться, например, при лечении:

1. периферических или центральных повреждениях нервной системы,
2. таких ортопедических заболеваний, как сколиоз и угроза подвывиха головки бедра, в том числе при врожденной дисплазии головки бедренной кости.

Кроме того, благодаря моделям рефлекторного ползания и переворачивания можно добиться посегментарного управления дыхательной деятельностью и улучшения ее качества. Что, например, используется при:

• лечении бронхолегочной дисплазии,
• болезни гиалиновых мембран,
• пневмонии.

Раннее проведение терапии позволяет смягчить симптомы сходящегося альтернирующего страбизма, а в некоторых случаях устранить нарушения.

Таким образом, рефлекторная локомоция применяется при многих состояниях, которые можно найти в показаниях к Войта-терапии.

Миф 5. Войта-терапия – это чудесная методика, с помощью которой можно научить переворачиваться, ползать и «поставить на ноги» любого ребенка

Во-первых, при терапии методом Войта не происходит обучение поворотам и ползанию, а происходит рефлекторная активация мышц с дифференциацией их функций. При регулярном повторении стимулируемые модели движения сохраняются в ЦНС и при дальнейшем развитии используются ребенком, например, при хватании предметов, ползании, ходьбе.

Во-вторых, даже если начать терапию максимально рано, эффект зависит от многих факторов:

А) От степени поражения ЦНС

Результат, в виде сохранения физиологических программ в центральной нервной системе, зависит от имеющейся нейронной массы. При тяжелом поражении головного мозга задачи лечения сводятся к:

• улучшению дыхательной функции и профилактики застойной пневмонии,
• выравниванию тонуса мышц, стремлению к большей симметрии тела,
• профилактике или сдерживанию прогрессирования подвывиха или вывиха головки бедренной кости,
• облегчению ухода за пациентом.

Б) От сохранности интеллекта

Не менее важную роль играет и состояние умственных способностей. Произойдут ли положительные изменения качества спонтанного движения при проведении терапии, зависит от того, насколько мотивирован ребенок или взрослый к движению.

В) От вовлеченности родителей или ухаживающих за пациентом в терапию

При угрозе церебрального паралича, установленном диагнозе ДЦП и других состояниях, требующих длительного лечения, Войта-терапия должна проводиться ежедневно:

• у детей дошкольного возраста необходимы занятия по 5-10-15 минут 4 раза в день,
• у детей школьного возраста — по 15-20 минут 2-3 раза в день,
• у взрослых — по 20 минут 1-2 раза в день.

Резюмируя вышесказанное:

1. Войта-терапия применяется в любом возрасте от 0 месяцев и до глубокой старости (при наличии показаний и отсутствии противопоказаний).
2. Во время Войта-терапии не обучают поворотам и ползанию, а   стимулируют мышцы участвующие во врожденном рефлексе поворота и ползании. В результате происходит дифференцировка функций мышц, необходимых для нормального развития ребенка: от поворотов, хватания и ползания до свободной ходьбы, интеллектуального и речевого развития.
3. Спектр показаний к Войта-терапии широк и не ограничивается диагнозом ДЦП или его угрозой.
4. Эффективность Войта-терапии зависит от многих факторов, основные из них:

— степень поражения ЦНС или объем сохранной нейронной массы головного мозга,

— мотивация пациента к движению,

— кратность и продолжительность Войта-терапии

Врач по лечебной физкультуре, Войта-терапевт Гульшат Кобякова.

Источники:

В. Войта, А. Петерс «Принцип Войты. Игра мышц при рефлекторном поступательном движении и в двигательном онтогенезе» Springer Medizin Verlag, Heidelberg, 2007.

Лекции невролога, доктора М. Якобайта.